درمان های بورسیت زانو کدامند؟

بورسا چیست و به التهاب آن چه میگویند؟

به التهاب بورس یا بورسا بورسیت گفته می شود. علائم این التهاب میتواند ناراحت کننده باشد و امکان تاثیر منفی رو بافت های مجاورمانند تاندون ها وجود دارد است.

بورسیت چیست؟ ناحیه اثر آن کجاست؟

یکی از نشانه های بورسیت میتواند درد و تورم در مفصل باشد. تورم نیزمیتواند زمانی که جلوی زانو یا نوک آرنج تحت تاثیر قرار گرفته زیاد باشد. در نواحی دیگر، مانند لگن و شانه، بورسیت می تواند بدون ایجاد تورم زیاد باعث درد شود.به طور معمول بورسیت در یک زمان فقط یک مفصل را تحت تاثیر قرار می دهد.

با آناتومی بورسا آشنا شویم

چند اصطلاح کلیدی که برای درک بورسیت به ما کمک می کند:

بورس یک کیسه کوچک پر از مایع،لیز و نازک در نزدیکی مفصل است که اصطکاک بین استخوان و بافت های نرم مانند رباط و پوست و ماهیچه ها را کاهش می دهد.کیسه بورس تشکیل شده از یک غشای خارجی ظریف به نام غشای سینوویال است.غشای سینوویال مایع سینوویال را تولید می کند که چسبناک است و در کیسه بورس یافت می شود.

بورس بر اساس بافتی که در کنار آن قرار دارد طبقه بندی می شود. برای مثال، بین استخوان و پوست ، بورس زیرپوستی را می توان یافت. پوشش بورس در زمان التهاب ضخیم می شود وامکان دادر بدن مایع سینوویال را بیش از حد تولید کرده و باعث تورم بورس شود. اندازه ی بورس ملتهب و متورم می تواند تا چند برابر یک بورس معمولی و سالم باشد.

چه عواملی بورسیت را ایجاد می کند؟

دلایل مختلفی از جمله تحریک، اصطکاک یا ضربه به بورس ممکن است باعث التهاب شود مانند هنگامی که فشار مکرر بر بورس وارد می شود. به عنوان مثال، تکیه دادن زیاد به آرنج  ممکن است منجربه بورسیت آرنج شود یا بورسیت پاشنه پا با پوشیدن کفش هایی که به طور نامناسبی روی پشت پا ساییده می شوند، ایجاد می شود.

بین بورس و بافت های نرم مجاورمی تواند اصطکاک بیش از حد ایجاد شود.

به عنوان مثال،یک نوار ضخیم از بافت به نام نوار ایلیوتیبیال (بند IT) در حین حرکات ران و زانو از روی بورس تروکانتریک هیپ به عقب و جلو عبور می کند. اگر باند IT بیش از حد سفت باشد،امکان دارد ورزش یاپیاده روی منجر به اصطکاک بیش از حد و بورسیت لگن شود.تروما می تواند مسبب این باشد که بورس به طور موقتاز خون پر شود و باعث تورم و تحریک پوشش سینوویال بورس شود.به عنوان مثال، اگر زانو به سطح سختی کوبیده شود کوبیدن کاسه می تواند منجر به بورسیت زانو شود.همچنین بورسیت می‌تواند درصورت وجود شرایط پزشکی زمینه‌ای، خصوصا انواع آرتریت التهابی که باعث تغییرات در مفصل می‌شود، مانند آرتریت روماتوئید یا نقرس همراه باشد.

علائم، درمان و پیشگیری بورسیت

علائم بورسیت

به جز مواردی که بورسیت ناشی از آسیب باشد، نشانه‌ها عموما کم کم و طی چند روز یا چند هفته ایجاد می‌شوند. علائم بورسیت می تواندنشانه های زیر را داشته باشد:

با پر شدن بورسا با مایع ورم می کند.

درد ناشی از التهاب بورس و مشکلات احتمالی در بافت‌های نرم مجاورحساسیتی که هنگام فشار دادن پوست روی بورسا ایجاد می شود.

سفتی که با وجود آن نمی توان مفصل را به راحتی خم و راست کرد.

قرمز و گرم شدن پوست، که می تواند نشانه‌ای از تحریک پوست، التهاب بورس یا عفونت باشد. (عفونت احتمالی باید بلافاصله توسط پزشک بررسی و درمان شود.)

شانه ها وعلائم بورسیت با توجه به عوامل مختلف از جمله موقعیت بورس ،شدت التهاب و علت اصلی آن می تواند متفاوت باشد.

تورم مشهود، قرمزی و گرمی پوست زمانی که بورس دارای التهاب مستقیماً زیر پوست قرار دارد، بیشتر محتمل است. بورس هایی که دقیقا زیر پوست هستند، بورس های زیر جلدی نام دارند. نمونه هایی ازاین نوع بورس ها عبارتند از: بورس پیش کشکک که در جلوی زانو قرار دارد، بورس اولکرانون که در نوک آرنج قرار دارد و بورس پاشنه که زیر جلدی و در پشت پاشنه پا قرار دارد.

اگربورس ملتهب در زیر لایه‌های بسیاری از بافت نرم قرار گرفته باشد، تورم، قرمزی پوست، یا گرمای پوست بسیار کم و یا اصلاً قابل درک نیست.بورس تروکانتریک بزرگتر در لگن و بورس ساب آکرومیال در شانه نمونه هایی از این نوع بورس ها هستند.

آناتومی فرد نیز می تواند روی میزان تورم تأثیر بگذارد. برای مثال، فردی که دارای اضافه وزن یا پوست شل است امکان دارد متوجه تورم خفیف یا متوسط در زانو یا آرنج نشود.

بورسیت سپتیک

به بورسی که عفونی می شود، بورسیت سپتیک می گویند. که نیاز به اقدامات فوی پزشکی دارید.

بورسیت سپتیک ممکن است در هر بورسی ایجاد شود اما به احتمال زیاد در بورس پیش کشکک در جلوی زانو و بورس اولکرانون در نوک آرنج ایجاد می شود.

علائم و نشانه های بورسیت سپتیک

زمانی که بورس عفونی شود، برخی از علائم فیزیکی بیشتر ظاهر می شوند.امکان دارد این علائم روی پوست مفصل یا کل بدن تاثیر بگذارد.

پوست روی بورسای ملتهب ممکن است ، لکه دار،برجسته یا قرمز یا دارای زخم باشد و یا هنگام لمس پوست گرما را حس کنید(که این موارد نشان از وجود عفونت پوست است)

همچنین تب ، خستگی و یا احساس کلی بیمار بودن می تواند از علائم بورسیت سپتیک در بدن است.

زمانی که یک باکتری عفونی یا میکروارگانیسم دیگر وارد بورسا شود بورسیت سپتیک رخ می دهد.ممکن است این میکروارگانیسم ها از طریق بریدگی، خراشیده شدن، نیش حشرات وارد بدن شوند و در عین حال ممکن است عفونت بدون نقطه ورود مشخص روی پوست اتفاق بیفتد.

مراقبت های پزشکی فوری

بورسیت سپتیک باید سریعا تشخیص داده شده و با آنتی بیوتیک درمان شود. تاخیر در درمان ممکن است سبب عفونت یا بورسیت سپتیک مزمن شود.

تشخیص بورسیت

هنگامی که بیمار علائم بورسیت را دارد، باید معاینه بالینی انجام شود و با توجه به زمان شروع درد و تورم  پزشک سایر علل احتمالی علائم مفصلی مانند آرتریت و تاندونیت را  نیز بررسی می کند.

با توجه به شرایط بیمار، امکان دارد نیاز به انجام تصویربرداری پزشکی مانند اشعه ایکس، ام آر آی یا سونوگرافی باشد و ممکن است روشی به نام آسپیراسیون بورس توصیه شود.در این روش برای اهداف تشخیصی، درمانی یا هر دو بوسیله ی سوزن و سرنگ از بورس نمونه گیری یا مایه برداری می شود.

اگر جواب نمونه برداری مشکوک به بورسیت سپتیک باشد، باید آزمایش‌های آزمایشگاهی برای تأیید وجود عفونت تجویز شود.

پیشگیری و درمان بورسیت

اگر بورسیت زانو به‌درستی درمان نشود، ممکن است به بورسیت مزمن تبدیل شود و برای مدت طولانی ادامه داشته باشد. در درمان بورسیت به دنبال راهکارهایی برای کاهش التهاب در بورس هستیم.

برخی روش های درمان بورسیت در منزل هم قابل انجام هستند

اگر پس از یک یا دو هفته از درمان های خانگی تورم و درد کاهش پیدا نکند ، احتمالا نیاز به درمان های پزشکی داشته باشیدکه به ندرت هم جراحی پیشنهاد می شود.

درمان بورسیت سپتیک باشدرا جدی بگیرید، زیرا عفونت می‌تواند به نقاط دیگر بدن، حتی به جریان خون سرایت کند و سلامت شمارا به خطر بیندازد.

پس از درمان هم، خطر بازگشت بورسیت سپتیک وجود دارد اما باید اقداماتی را برای جلوگیری از عود بورسیت انجام داد.

درمان های خانگی بورسیت غیرعفونی

به مفصل استراحت دهید
کفش های راحت و کم پاشنه بپوشید
مصرف داردهای غیر استروئیدی و ضد التهاب مانند ایبوپروفن
2 تا 3 بار در روز به مدت 10 تا 20 دقیقه از کمپرس سرداستفاده کنید

درمان های پزشکی بورسیت

هنگامی که بیمار مشکوک به بورسیت سپتیک است، درمان دارویی توصیه می شود.

• فیزیوتراپی( تقویت و کشش بافت های اطراف بورس ، اگر بورس ملتهب زیر یک تاندون یا ماهیچه سفت قرار گرفته باشد، فیزیوتراپی ممکن است مناسب باشدا ما اگر بورس دقیقا زیر پوست قرار گرفته باشد، احتمالا مفید نیست )
• ارتز ( بهبود مکانیک بدن و کاهش استرس بورس)
• آسپیراسیون(  خارج کردن مایع اضافی از بورس)
• تزریق کورتیزون ( کاهش سریع التهاب  که در اکثر موارد همراه با آسپیراسیون انجام می شود)
• سونوگرافی درمانی( تحریک جریان خون و بهبودی)
• آنتی بیوتیک ( موارد بورسیت سپتیک)

ممکن است برخی پزشکان تزریق کورتیزون را برای بورسیت پیش کشکک توصیه کنند و برخی دیگر از این روش جلوگیری کنند.

بورسکتومی یا جراحی برای بورسیت

بورسیت اگر مزمن باشد و درمان آن دشوار باشد جراحی به نام بورسکتومی پیشنهاد  می شود. در این جراحی، بورس ملتهب را برمی دارند.

بورسکتومی می تواند همراه با سایر روش های جراحی انجام شود. به طور مثال، یک جراح امکان دارد بورس ملتهب را از پشت پاشنه پا و همچنین خارهای استخوانی را که در تحریک بورسا نقش داشته اند، خارج کند.

بورس ممکن است دوباره بعد از جراحی رشد کند. در عین حال که ممکن است بورس جدید کمتر مستعد التهاب باشد.

اسکلروتراپی

سکلروتراپی ،روشی جدیدتر و کمتر اثبات شده برای از بین بردن بورس است. در این روش که تزریق یک ماده تحریک کننده شیمیایی به بورس ملتهب است و باعث مرگ بافت بورس  می شود بورس کوچک شده یا از بین می رود.

روش های پیشگیری از بورسیت

پرهیز از حرکات تکراری که ممکن است بورس ها را تحریک کنند مانند زانو زدن یا تکیه دادن به آرنج خودداری کنید درصورت اجبار از بالشتک های زانو یا آرنج استفاده کنید.با پوشیدن کفش‌های راحت و پاشنه‌دار طبی از مفاصل بدن محافظت کنید. ورزش کنید.بیماری هایی مانند آرتریت روماتوئید که ممکن است با بورسیت همراه باشد را درمان کنید.

سوالات متداول در مورد بورسیت زانو

آیا می توانم با بورسیت زانو راه بروم؟

بله می توانید راه بروید، اما تا زمانی که علائم کاهش یابد، از حرکت بیش از حد خودداری کنید.

علت حاد تر شدن بورسیت زانو چیست؟

می تواند ناشی از فشار مکرر به زانو، ضربه مستقیم به زانو، عفونت باکتریایی یا شرایط التهابی زمینه ای مانند نقرس یا آرتریت روماتوئید یا آرتروز زانو باشد.

بورسیت زانو چه احساسی دارد؟

ممکن است در هنگام استراحت در مفصل زانو و اطراف آن احساس درد کنید، اما در هنگام حرکت حتی بیشتر از آن. همچنین ممکن است احساس گرما و حساسیت در ناحیه آسیب دیده داشته باشید و در صورت ابتلا به عفونت باکتریایی ممکن است دچار تب شوید.

آیا بورسیت زانو می تواند کاملا از بین برود؟

ممکن است با استراحت کافی، بورسیت در عرض چند هفته بهبود یابد. درغیر اینصورت، به دنبال درمان پزشکی باشید.

جمع بندی

التهاب بورس های بین تاندون ها، پوست و استخوان های مفصل  بورسیت زانو است.

اگر متوجه تورم، درد یا قرمزی در اطراف زانوی خود شدید و در فعالیتی شرکت کرده اید که به آن زانو فشار وارد می کند، باید تا حد امکان به زانوی خود استراحت دهید. تا زمانی که بورسیت از بین نرود به هیچ فعالیتی که زانوی شما را تحریک می کند ادامه ندهید.

اگر در شغلی کار می‌کنید که نیاز دارد ساعت‌ها روی زانو بایستید، سعی کنید به دفعات استراحت کنید تا مانع از تورم بیش از حد مفاصل خود شوید. بایستید، تمرینات کششی انجام دهید و یا از زانوبند استفاده کنید.